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分享|檢驗(yàn)科危急值應(yīng)該如何管理?

2024-10-21 作者: 瀏覽數(shù):303
01

什么是危急值?

危急值是指對(duì)提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報(bào)告、記錄等管理機(jī)制,以保障患者安全的制度。

02
處理危急值的基本要求

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報(bào)告具體管理流程和記錄規(guī)范,確保危急值信息準(zhǔn)確,傳遞及時(shí),信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。  

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定可能危及患者生命的各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。 

3、出現(xiàn)危急值時(shí),出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的部門報(bào)出前,應(yīng)當(dāng)雙人核對(duì)并簽字確認(rèn),夜間或緊急情況下可單人雙次核對(duì)。對(duì)于需要立即重復(fù)檢查、檢驗(yàn)的項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)及時(shí)復(fù)檢并核對(duì)。 

4、外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機(jī)構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式,并建立可追溯的危急值報(bào)告流程,確保臨床科室或患方能夠及時(shí)接收危急值。 

5、臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果,并立即通知相關(guān)醫(yī)師。  

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊(cè)和模板,確保危急值信息報(bào)告全流程的人員、時(shí)間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。

03
出現(xiàn)危急值,檢驗(yàn)人員該怎么辦?

當(dāng)日常檢驗(yàn)工作中遇到了危急值,缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的“職場(chǎng)新手”會(huì)非常緊張,不知道如何處理,當(dāng)然向年資高的老師請(qǐng)教匯報(bào)是必不可少的。但如何進(jìn)行正確的處理呢?

 1、檢查實(shí)驗(yàn)操作過程

全面回顧整個(gè)檢測(cè)過程有沒有問題,比如有沒有人為因素操作、儀器設(shè)備、試劑盒等出現(xiàn)了問題,而造成的所謂的“危急值”,排出假性危急值。

 2、檢查樣本狀態(tài)

檢查標(biāo)本的狀態(tài),是否為不合格樣本,比如生化檢驗(yàn),樣本是否溶血、脂血;凝血功能是否有凝集、是否按照比例采集樣本、是否為輸液后采集的樣本等等。排出因?yàn)闃颖疽蛩卦斐傻募傥<敝?,電話溝通,看是否與患者的臨床表現(xiàn)相符,不合格樣本必須重新采集樣本復(fù)查;合格樣本如果結(jié)果與臨床不符,必要時(shí)也需要重新采集樣本復(fù)查。 

3、匯報(bào)流程

危急值結(jié)果與患者病情相符,必須通知主管醫(yī)生第一時(shí)間進(jìn)行干預(yù)。并做好相應(yīng)的危急值登記。危急值登記本必須包括患者的姓名、性別、年齡、科室、床位等基本信息,還要有危急值項(xiàng)目名稱、初檢結(jié)果、復(fù)檢結(jié)果、送檢時(shí)間、結(jié)果回報(bào)時(shí)間、結(jié)果報(bào)告人、接報(bào)告人等信息。(報(bào)告時(shí)間精確到幾點(diǎn)幾分。這一點(diǎn)非常重要?。?/span>

04
常見實(shí)驗(yàn)室危急值一覽表

每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都有自己的危急值,每各科室也有所不同,下面是小編總結(jié)的常見實(shí)驗(yàn)室危急值,僅供大家參考。

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05
危急值管理分析

1、護(hù)理人員采集檢驗(yàn)標(biāo)本過程中的問題:護(hù)士在標(biāo)本采集過程中未嚴(yán)格按照操作規(guī)定進(jìn)行,采集的位置或時(shí)間不正確;采集血標(biāo)本后沒有使血液與抗凝劑或促凝劑進(jìn)行混合搖勻,使標(biāo)本出現(xiàn)凝血不足或凝血等問題;標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢。

2、醫(yī)技科室漏報(bào)、誤報(bào)危急值:檢驗(yàn)人員危急值意識(shí)不強(qiáng),對(duì)危急值報(bào)告制度的重視程度不夠,未能在第一時(shí)間主動(dòng)與臨床科室取得聯(lián)系,或未要求病區(qū)接聽危急值報(bào)告的人員復(fù)述結(jié)果而聽錯(cuò)結(jié)果,導(dǎo)致臨床誤診、誤治。

3、臨床科室接到危急值信息后延遲處置、遺忘處置:臨床醫(yī)生在接到危急值報(bào)告后,未引起足夠的重視,沒有及時(shí)采取干預(yù)措施或治療,或與護(hù)士溝通不到位,如開了醫(yī)囑未及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系,從而延誤病人診治,失去最佳搶救時(shí)機(jī)。

4、職能部門無法對(duì)危急值執(zhí)行情況進(jìn)行有效監(jiān)管。為了保證臨床值管理的有效性和正確性,醫(yī)院的護(hù)理、外勤和檢驗(yàn)人員等都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)危急值知識(shí)的學(xué)習(xí),提高自身的素質(zhì),保證操作的規(guī)范,并實(shí)現(xiàn)各個(gè)科室之間溝通的及時(shí)有效,從而保證患者在出現(xiàn)臨床危急值時(shí),能夠得到及時(shí)的治療,保證患者的人身安全。



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