根據國家衛生計生委《醫療質量管理辦法》（中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令第10號）以及國家衛生計生委辦公廳“關于印發麻醉等6個專業質控（2015版）的通知（國衛辦醫函[2015] 252號）”精神與要求，2020年12月28日國家衛生健康委關于印發三級醫院評審標準（2020年版）的通知（國衛醫發〔2020〕26號），將臨床檢驗15項質量指標納入到三級醫院評審標準中。國家衛生健康委臨床檢驗中心繼續組織全國各省級臨床檢驗中心同步開展2022年臨床檢驗專業醫療質量控制指標室間質量評價活動。同時要求臨床實驗室加強臨床檢驗質量控制指標的應用，并利用實驗室信息系統（LIS）和醫院信息系統（HIS）對質量控制指標進行內部監測。自2022年起，調查改為每年一次，所有指標要求回顧采集和統計一整年的數據，本次調查要求回顧采集和統計2021年一整年數據。
具體實施方案見附件一《2022年全國臨床檢驗醫療質量控制指標室間質量評價活動安排及注意事項》。
聯 系 人：張志新 劉佳麗 杜雨軒
聯系電話：010-58115055
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010-65273025
郵 箱：EQA@nccl.org.cn
國家衛生健康委臨床檢驗中心
2022年6月6日
附件一 2022年全國臨床檢驗醫療質量控制指標室間質量評價活動安排及注意事項
2022年臨床檢驗質量指標室間質量評價共包含17項必填質量指標和32項選填質量指標。
一、評價質量指標與數據采集時間
必填項（17項）：標本類型錯誤率、標本容器錯誤率、標本采集量錯誤率、抗凝標本凝集率、血培養污染率、檢驗前周轉時間、實驗室內周轉時間、檢驗報告不正確率、危急值通報率、危急值通報及時率、室內質控項目開展率、室內質控項目變異系數不合格率、室間質評項目參加率、室間質評項目不合格率、實驗室間比對率（用于無室間質評計劃檢驗項目）、國家級室間質評項目參加率（三級公立醫院）、國家級室間質評項目不合格率（三級公立醫院）、省級室間質評項目參加率（二級公立醫院）和省級室間質評項目不合格率（二級公立醫院）。
選填項（32項）：標本溶血率、標本丟失率、申請單標識錯誤率、實驗室人員申請單抄錄錯誤率、非實驗室人員申請單抄錄錯誤率、門診檢驗申請單無臨床問題率、門診檢驗申請單無法辨識率、住院檢驗申請單無法辨識率、門診檢驗申請單不適當率、住院檢驗申請單不適當率、標本標識錯誤率、標本檢驗前儲存不適當率、標本運輸途中損壞率、標本運輸溫度不適當率、標本運輸時間過長率、標本采集時機不正確率、實驗室人員導致的標本重新采集率、非實驗室人員導致的標本重新采集率、微生物標本污染率、信息系統錄入結果錯誤率、手工抄寫結果錯誤率、檢驗結果糾正率、檢驗報告發送超時率、解釋性注釋有效率、針刺傷害發生率、實驗室人員培訓合格率、醫護滿意度、患者滿意度、不良事件發生次數、實驗室人員培訓次數、實驗室信息系統（LIS）故障數、分析設備故障數。
自2022年起，調查改為每年一次，所有指標要求回顧采集和統計一整年的數據，本次調查要求回顧采集和統計2021年一整年數據。
二、回報方式
與常規室間質量評價計劃相同，參加實驗室通過在線EQA回報結果。用戶以所在省臨床檢驗中心提供的室間質量評價用戶名及密碼登錄“室間質評用戶登錄”，進入“室間質評”—“質評試驗上報”上報結果。網上上報后請在“已上報數據”中核對數據。回報表分為三部分：（一）醫院和實驗室基本信息、（二）檢驗全過程質量指標和（三）新增檢驗全過程質量指標，其中前兩部分為必填項，第三部分為選填項，前兩項均填完才為上報成功。
三、調查對象
所有醫院的檢驗科（包括有醫療機構許可證的獨立實驗室，廠家除外）
四、回報截止時間
本次調查回報截止時間為： 2022.8.22
五、注意事項
所有上報數據均應真實，并可靠統計。如確實無相關記錄或未統計，請在相應表格處填寫未統計。最后我們將對數據進行統計分析，并將統計結果通過您省臨床檢驗中心網站反饋給各上報單位。
2022年6月6日
（各省級臨床檢驗中心參照此通知起草自己的通知）
